비뇨의학과 요로결석(Urolithiasis) 환자 극심한 측복부 통증 호소 시 진통제 처방 및 수액 요법은 응급실과 병동에서 자주 마주치는 상황이지만, 단순히 진통제를 투여하고 수액을 빠르게 연결하는 것만으로 접근해서는 충분하지 않습니다. 요로결석에 의한 급성 산통은 갑작스럽고 매우 강한 통증으로 나타나는 경우가 많아 환자가 안절부절못하거나 식은땀과 오심, 구토를 함께 호소하기도 합니다. 보호자나 환자는 통증의 강도 때문에 신속한 진통을 원하지만, … 더 읽기
응급실에서 기흉이 의심되는 환자가 내원하면 환자의 호흡 상태를 빠르게 확인하면서 흉관 삽관이 필요한 상황인지 판단하게 됩니다. 특히 긴장성 기흉처럼 혈압 저하와 호흡부전이 동반되는 상황에서는 영상검사를 기다리는 것 자체가 치료를 지연시킬 수 있기 때문에 신속한 응급 처치가 중요합니다. 흉관 삽관은 의료진이 직접 시행하는 침습적 처치이지만, 실제 현장에서는 시술자가 안정적으로 술기를 수행할 수 있도록 준비하고 보조하는 역할 … 더 읽기
심부전 환자가 병실이나 외래에서 갑자기 숨이 차지고 호흡곤란이 악화되면 가장 먼저 생각해야 할 것은 단순히 산소포화도를 올리는 것이 아니라 현재 환자에게 폐울혈과 체액 과다가 실제로 진행하고 있는지를 빠르게 판단하는 것입니다. 심부전의 급성 악화에서는 폐에 물이 차는 상태가 심해지면서 누워 있을 때 숨이 더 차거나, 호흡수가 증가하고, 양측 폐에서 수포음이 들리며, 말초 부종과 체중 증가가 동반될 … 더 읽기
인턴 수련 기간 중 주치의로서 환자 보호자와 라포 형성하고 민원 방어하는 대화법은 의학 지식만으로 해결하기 어려운 중요한 실무 능력입니다. 인턴으로 근무하다 보면 보호자가 치료 과정에 대해 불안해하거나 검사 결과를 빨리 알려달라고 요청하고, 담당 의료진의 설명이 충분하지 않았다고 느끼면서 강하게 항의하는 상황을 마주하게 됩니다. 처음에는 어떤 말을 해야 갈등이 커지지 않을지 막막하고, 설명을 많이 하면 오히려 … 더 읽기
응급실에서 패혈증(Sepsis)이 의심되는 환자를 처음 만났을 때 가장 긴장되는 순간 중 하나는 항생제를 언제 시작해야 하는지 결정하는 과정입니다. 환자가 저혈압을 보이고 의식이 떨어지거나 호흡이 가빠지면서 감염이 의심되는 상황이라면 몇 분의 지연도 크게 느껴질 수 있습니다. 그래서 흔히 패혈증에서는 Golden Hour라는 표현과 함께 1시간 이내 항생제 투여를 이야기합니다. 다만 실제 임상에서는 모든 열성 환자에게 똑같이 1시간 … 더 읽기
예방의학과 역학조사 및 병원 내 감염병(COVID-19 등) 발생 시 격리 및 신고 절차를 이해하려면 감염병 환자 한 명을 발견하는 순간부터 어떤 순서로 움직여야 하는지를 먼저 정리해두는 것이 좋습니다. 병원 안에서 감염병이 발생하면 단순히 환자를 별도 병실로 이동시키는 것만으로 끝나는 것이 아니라, 환자의 임상 상태 확인, 감염관리 조치, 접촉자 파악, 검체 검사, 발생 신고 또는 보고, … 더 읽기
병리학과 조직 검사 의뢰서(Biopsy Request Form) 작성 시 임상 소견 상세히 적는 요령은 단순히 환자의 증상이나 병변 위치를 길게 적는 방법을 의미하지 않습니다. 병리과에서 검체를 정확하게 해석할 수 있도록 환자의 임상정보와 병변의 특징, 검사 목적, 영상 및 내시경 소견, 과거 병력, 이전 조직검사 결과 등을 필요한 범위에서 구조적으로 전달하는 것이 핵심입니다. 같은 조직이라도 어떤 부위에서 … 더 읽기
혈액 검사 결과를 확인하다 보면 수치 하나가 정상 범위를 크게 벗어나면서 일반적인 결과 확인을 넘어 즉각적인 확인과 의료진 전달이 필요한 상황이 있습니다. 흔히 패닉 밸브 또는 패닉 밸류라고 부르는 결과인데, 정확한 의미로는 환자의 생명이나 예후에 중대한 영향을 줄 수 있어 신속한 임상적 판단과 조치가 필요한 중대검사결과 또는 임계검사결과를 뜻합니다. 중요한 것은 단순히 정상 범위를 벗어난 … 더 읽기